Почитаем прессу

Размер текста
28.10.2004

Чи варто страхувати здоров’я

Сьогодні можна отримати будь-яку медичну допомогу у комерційних медичних центрах, але за умови, що ви маєте кошти. А для усіх інших у нас існує безкоштовна медицина, запевнив у розмові наших кореспондентів начальник міського управління охорони здоров’я Іван Бурдик.
— Медичні заклади фінансуються лише на 30% від мінімальної потреби, тому із державного бюджету виділяється лише 89 гривень на одну людину в рік, — каже він. — Якщо б із бюджету виділяли, приміром, дві з половиною тисячі гривень, тоді ми могли б вже говорити про якийсь рівень. Звісно, мова не йшла б про пересадку органів, але кожен з нас міг би отримати належну медичну допомогу.
На думку Івана Бурдика, поки що такий вид страхування неможливо впровадити через низький рівень економіки в державі.
— Те, що у нас сьогодні називають страховою медициною, якою у місті займається декілька страхових компаній, це лише страхування по хворобі, а нам потрібно, щоб страхування здійснювалося весь час, — каже він, — тобто обов’язкове медичне страхування. Але доки держава не встановила правил гри у медицині, як вона зробила це у звичайній економіці, доти у нас буде існувати медицина без правил.
Що таке медичне страхування, і чи справді воно не може бути альтернативою лікуванню у медичних закладах за рахунок бюджету, спробували з’ясувати наші кореспонденти.
Сьогодні страхують лише від ризику
У місті є кілька компаній, які пропонують медичне страхування як окремим громадянам, так і корпоративним клієнтам. У ситуації, що склалася, страхову медицину часто називають ризиковою. Чому саме так, клієнти розуміють лише тоді, коли підписують угоду із страховою компанією. Сьогодні у місті можна застрахуватися лише від ризику, — ризику захворіти чи, приміром, зламати ногу. Хронічне захворювання також застрахують, але такий поліс буде коштувати набагато дорожче.
За словами страховиків, повноцінної страхової медицини у нас не буде доти, доки страхуватися в Україні не почнуть масово. Адже принцип страхової компанії можна потрактувати так — на лікування одного скидається декілька інших.
Попри загальні законодавчі розбіжності, між лікарями та страховиками існує чимало інших непорозумінь. Як показало опитування наших респондентів, страховики скаржаться, що лікарям сьогодні не вигідно працювати із полісами, адже компанія перевіряє і контролює витрати лікаря на лікування. Страховка оплачує витрати на медикаменти, і ці кошти йдуть через бухгалтерію лікарні, а не безпосередньо через лікарів. Також вони кажуть, що чимало лікарів сьогодні співпрацюють із різними аптеками, а тому часто-густо радять пацієнтам купувати ліки саме там, де вигідно їм.
Крім того, у страховій компанії є аудиторська служба, у штаті є лікарі, які перевіряють, чи вірно було призначене лікування і використання тих чи інших медикаментів. Якщо, приміром, сума на лікування перебільшена, то страховики можуть навіть відмовитися від компенсації.
Лікарі не згідні із цією позицією і стверджують, що ця думка — хибна.
— Головне для лікарів, аби було чим лікувати, — каже лікар-хірург Тернопільської міської комунальної лікарні №3 Микола Медвідь, — і щоб лікувальний процес проходив у нормальних умовах. А звідки виділені для цього кошти — із бюджету чи страхової компанії — значення не має. Щодо ліків, то медикаменти для застрахованого забезпечує не окремий лікар, а медичний заклад вцілому. У Тернополі поширена практика, коли лікарні закуповують медикаменти безпосередньо у виробника або у великих гуртовиків, що знижує їх вартість.
Страховики стверджують, що лікарні ще не готові приймати “застрахованих” пацієнтів, у лікувальних закладах немає сервісу, за який люди можуть платити.
— У лікарнях має бути 2-3 індивідуальні, комфортабельні палати з усіма зручностями. Більшість тернопільських лікарень таких умов не мають, — каже директор Тернопільської філії ВАТ “Універсальна” Лариса Вітюк. — Адже людина, яка платить, повинна мати не лише кваліфіковану медичну допомогу, але й комфорт.
Натомість медики заперечують і кажуть, що у деяких лікарнях такий комфорт уже створено.
— Не буду говорити про інші лікувальні заклади міста, але наша лікарня практично підготована до того, щоб прийняти застрахованих клієнтів, — відповідає Микола Медвідь. — У нас є комфортабельні палати. Ми можемо запропонувати окрему палату із телевізором, душем, холодильником для тих застрахованих пацієнтів, які мають договір, де передбачено, що їхня страхова сума може виділятися не лише на лікування, але й на утримання. У нас на кожному поверсі є такі палати.
Та попри усі розбіжності, страховики і медики сходяться в одному — медичне страхування неможливе доти, доки в Україні низький рівень економічного розвитку, хоча воно могло б врятувати медицину від кризи.
Платитимуть приватники
Однією з основних причин неможливості впровадження обов’язкового медичного страхування, на думку страховиків, є те, що основні витрати впадуть на плечі роботодавців.
— В ідеалі при обов’язковому медичному страхуванні кошти на неповнолітніх, інвалідів, пенсіонерів, працівників бюджетної сфери повинна надавати держава, — каже директор тернопільської філії ВАТ СК “Універсальна” Лариса Вітюк. — Оскільки вона цих коштів немає, то гроші змушені будуть завуальовано відраховувати із бюджетів приватників. А це ще один додатковий податок, і він буде немалим, адже медицина в Україні — не з дешевих. Крім того, приватні структури повинні будуть платити і за своїх працівників. Тому сьогодні своїх працівників страхує дуже мало підприємств. Це витратно для організацій, адже у багатьох з них головною проблемою є велика плинність кадрів.
Висновки
Обов’язкове медичне страхування в Україні буде, але не завтра і не післязавтра. Та якщо ви дбаєте про своє здоров’я і не згідні чекати, доки в державі стабілізується економіка, можна скористатися добровільним медичним страхуванням. Перед тим, як підписувати договір із компанією, варто зауважити:
- чи має компанія ліцензію на медичне страхуванням;
- які суми компанія відшкодовує і який має рейтинг. Інформацію можна почерпнути зі спеціалізованих бізнесових видань;
- уважно ознайомтеся із тим як, коли і за скільки часу проводитимуть виплати;
- порівняйте страхові тарифи, адже у різних компаніях внесок може бути різний на один і той самий вид послуг;
- зверніть увагу, із яким медичним закладом працює страхова компанія.
Оксана Солодка, РІА
 
Почитаем прессу
Возможности: Печатная версия Письмо редактору Комментарии

Обзор DEDALINFO