За несколько дней до начала весны украинский медицинский бомонд собрался в Виннице, чтобы наконец решить, куда держать путь отечественной медицине. Подвижки медиков достойны похвалы, поскольку на протяжении 15 лет здравоохранение в Украине каких-либо ориентиров своего развития не имело.
Для решения этого глобального вопроса на обсуждение пожаловал не только цвет родной медицины, но и Президент. В ходе обсуждения члены конференции проявили чудеса наблюдательности и заметили таки, что в Украине нет ни одного закона, обеспечивающего работу медицины в условиях рыночной экономики. Для того чтобы сделать этот нехитрый вывод, отечественному медбомонду понадобилось 14 лет. Ведь именно в 1992 году было принято большинство законов, регламентирующих отношения в медсфере.
Находясь, по-видимому, в эйфории от столь внезапного и важного открытия, медики решили в срочном порядке что-то делать. Это что-то и вылилось в "дорожную карту" или же глобальный план развития сферы здравоохранения на ближайшие годы.
Теперь конечным пунктом следования должна стать бюджетно-страховая медицина, которая обеспечит дополнительные источники финансирования украинской системы здравоохранения. Конечно, обязательное медицинское страхование — цель достойная. Тем более что оправдывает она себя во многих странах мира. И как бы ни критиковали за жесткость, к примеру, американскую систему, там большинство больных точно знают, что за свою страховку они могут получить квалифицированную помощь.
Нынешний министр здравоохранения Юрий Поляченко в одном из комментариев сказал, что для реализации этого курса необходимо изменить 49 статью Конституции, которая фактически обеспечивает бесплатную медицину. Мысль, безусловно, правильная. Ведь, как известно, ничего бесплатного не бывает. Сейчас за медицину платит либо государство (для нашего, правда, ноша эта скорее непосильна) либо сам пациент или его работодатель.
Вот только пугает меня то, что предшественник Поляченко Николай Полищук буквально полгода назад уверял меня, что для бедной Украины единственная приемлемая схема — это бюджетная медицина и требует она только корректив. Но где гарантии, что новый министр, который придет после выборов, не выберет себе третий, абсолютно иной путь реформирования. Таких гарантий нет. И тогда все начнется сначала, с деклараций и пустых обещаний.
Впрочем, если здравый смысл все же восторжествует и в Украине наконец-то будет принят закон об обязательном медицинском страховании, его практическая реализация растянется на долгие годы. Сегодня к рыночным отношениям не готовы ни кадры, ни оснащение больниц.
Необходимо провести экономический анализ работы медучреждений, изменить в целом систему их финансирования - давать деньги не за койку, а непосредственно за пролеченного пациента. Полученные после пересчета средства, например, можно направить на закупку нового оборудования и ремонт больниц.
Но поскольку в министерстве экономическим анализом занимаются зачастую не специалисты, а врачи, о рациональном подходе к решению проблемы приходится только мечтать. У нас в стране вообще почему-то не слишком принято в здравоохранении считать деньги, применять маркетинговые схемы и думать об эффективном управлении кадрами. Кабинеты отечественного ведомства практически полностью заполнены людьми в белых халатах, которые благополучно сменили их на налокотники чиновников, так и не получив дополнительных знаний уже в немедицинской сфере.
В то же время в Западной Европе или Америке 90% руководителей национальных комиссий и министерств — экономисты и менеджеры. Они-то и принимают стратегические решения, основываясь на цифрах, а не популизме.
Но даже если обязательное медицинское страхование таки войдет в нашу жизнь, его принципы вряд ли станут базовыми непосредственно для врачей. За многие годы они привыкли работать по-советски: с взятками, перерывами на чай в самый разгар приема и ощущением безграничной значимости для больного. В своей судьбоносной роли в жизни пациента уверены все — от главврача до санитарки. Так же как и в том, что свои кровные они заработают независимо от того, оценит ли государство их труд по достоинству.
Поэтому в отличие от пациентов, которые уже давно хотят перейти на принципиально новый уровень сотрудничества с врачами, самих медиков вполне устраивает доисторический этап отношений с больными. И пока в министерстве не начнут принимать решения люди со специальным экономическим образованием, "дорожная карта" так и останется красивой идеей, которая вряд ли приведет нас к прекрасному будущему.